■危情救治纪实

　　4月16日晚7时，伴随着120急促的警报声，一名19岁的年轻人因交通事故致头部重伤被送入了市中医院急诊科。伤情就是命令，该院立即启动心脑血管急救绿色通道。脑外科医生在密切监测生命体征、瞳孔、意识状态变化的同时进行伤情体格检查。

　　患者入院时昏迷伴有呕吐，并出现口唇紫绀呼吸道梗阻的窒息现象。脑外科医生不顾呕吐物的酸臭，立即用手抠出患者口腔内的呕吐物，吸出痰液和分泌物，并进行气管插管，确保呼吸道畅通。在确定病情相对平稳后，立即全程陪同进行头颅CT检查。经检查发现患者颅内一侧大脑半球弥漫性脑肿胀伴出血，另一侧也表现为脑挫裂伤伴大量血肿，中线结构偏移，脑干结构受压。随后患者出现血压升高、呼吸深慢的状况，有脑疝的前期征兆。刻不容缓，患者需要紧急手术治疗。

　　麻醉手术室、脑外科等相关科室在20分钟内迅速完成各项术前准备工作。经过近9个小时的手术，手术获得成功，患者被安全送入病区监护室。患者于术后第5天苏醒，恢复了神志，顺利度过了危险期。此后，患者在该院运用“醒脑开窍”针灸法，配合中药、推拿、高压氧、现代神经康复技术等综合治疗，偏瘫的肢体功能恢复良好，现已出院。

　　■专家分析

　　张旭伟  副主任医师  医学硕士

　　脑外伤是年轻人死亡和重残的主要原因,其最重要的并发症为颅内血肿。颅内血肿很可能使可以恢复的良性临床过程演变成死亡和持续植物生存状态,对颅内血肿诊断和治疗的延误也会产生相似结果。因此，提高救治水平，始终是人们关注的问题。

　　提高颅脑损伤救治整体水平十分重要，因为从创伤现场、院前急救、神经外科专科处理、康复是一个连锁关系，必须加强各个环节，尤其是现场与院前急救非常关键。良好的专科治疗是救治的根本，然后是后期康复。

　　在急性期，主要针对急性呼吸、循环障碍、休克的复苏，抓紧对颅内血肿、开放性脑损伤、急性脑水肿、颅内压增高与脑受压的救治，打断颅脑损伤后继发性病理改变导致脑缺血、缺氧、颅内压增高与脑疝的恶性循环，才能为脑损伤恢复创造良好的内环境，取得较好的治疗结果。在此期间重点是处理急性期遗留问题，新发现的迟发性血肿，继续加强周身支持疗法，使病人安全通过这一阶段。康复期采用综合性治疗，包括药物、康复训练、心理治疗、中医中药参与和高压氧治疗等，使神经功能逐步代偿、恢复、全身体质好转，提高生活质量，减少或避免病残。

　　■脑外科介绍

　　市中医院脑外科拥有一批具有丰富临床工作经验且训练有素的医护人员。他们多次在北京宣武医院、上海华山医院、南京军区总医院和江苏省人民医院脑科中心进修学习。具有良好的专业素质，手术能力强，专科护理护理技术娴熟。拥有全市最好的层流手术室，配置进口全身麻醉机、各类先进的心电监护、进口呼吸机、先进的专科手术器械。开展各类颅脑创伤急救手术、高血压脑出血的微创手术、颅内多发常见肿瘤的手术、各类脑积水的手术治疗和脊柱椎管内肿瘤的手术治疗。其中各类颅脑创伤急救手术成功率高，术后采用中医中药综合治疗，可以使颅脑损伤昏迷患者尽早清醒，最大程度地减少患者的受损程度，降低患者的致残率和死亡率，提高患者的生存质量。